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关于深化“双下沉、 两提升”长效机制建设促进基层 医疗卫生发展的若干意见
关于深化“双下沉、 两提升”长效机制建设促进基层 医疗卫生发展的若干意见
路政发〔2016〕55号

路政发[2016]55号(台州市路桥区人民政府关于深化“双下沉、两提升”长效机制建设促进基层医疗卫生发展的若干意见).wps

JLQD00-2016-0021

 

 

 

 

路政发201655

 

 

台州市路桥区人民政府关于深化“双下沉、

两提升”长效机制建设促进基层

医疗卫生发展的若干意见

 

各镇(街道)人民政府(办事处),区政府直属各单位:

根据《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》(浙政发〔2015〕28号)和《台州市人民政府关于深化“双下沉、两提升”长效机制建设促进基层医疗卫生发展的若干意见》(台政发〔2016〕35号)精神,结合我区实际,现就我区深化“双下沉、两提升”长效机制建设,促进基层医疗卫生发展提出如下意见。

一、总体要求

(一)指导思想。

认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,进一步深化医药卫生体制改革,推进分级诊疗制度建设,按照“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的要求,坚持需求导向、问题导向、效果导向,以“双下沉 、两提升”为突破口,着力解决城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层医疗人才短缺等“瓶颈”问题,提升基层医疗卫生服务能力,增强城乡居民的获得感和满意度。

(二)工作目标。

2016年底前,市级医院医疗资源下沉到区级医院,市、区级医院医疗资源下沉实现镇(街道)全覆盖,到2017年底前,市、区级医院人、财、物全面下沉的长效机制基本建立,合作办医成效明显,区域医疗服务能力有效提升,分级诊疗体系更加完善。

2020年,“健康路桥”建设全面推进,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立,城乡居民人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗和公共卫生服务。基层医疗卫生机构体制机制活力显著增强,基层医疗卫生机构门诊量占区域内总诊疗量的比率达到75%以上。全科医生签约服务制度更加完善,规范签约率达到50%以上,区域内就诊率达到90%以上。

二、工作措施

(一)深化“双下沉、两提升”工作内涵。

1.形成医疗资源依次梯度下沉格局。区级医院要积极与北京、上海、杭州等城市三甲医院建立各种友好协作关系,借助城市大医院的人才学术优势,积极培育自身优势学科,促进医教研综合能力持续提升。区级医院与本区内的市级医院联动与基层医疗卫生机构建立长期技术指导和分级诊疗合作机制。全面推进区域优质医疗资源共享,加强临床检验、病理诊断、影像诊断、心电诊断等区域医学共享中心建设,实现市、区级医疗资源下沉基层,依靠基层医疗卫生机构市区级医院骨干医生支持团队这个载体,覆盖所有镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)。鼓励市、区级医院医生加入基层责任医生团队,共同推动签约服务开展。

2.保障上级医院人才下沉数量和质量。按市政府有关文件要求,上级医院应按职称、职务要求足额选派医务人员和管理人员,在一定时期内全职在合作医院(包含卫生院、社区卫生服务中心,下同)工作。原则上上级医院合计下派的医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生数的5%,选派人员中,中级以上专业技术资格人员占比不低于80%。建立联合住院分部的须在3人以上;开设专科门诊的,每周开诊时间保持在一天以上。三级医院下派担任全面托管和重点托管区级医院正、副院长的工作时间不得少于2年,下派担任重点帮扶科室主任的工作时间不得少于1年。

3.促进区级医院学科建设。区级医院要主动对接市级医院开展学科合作发展,通过信息化促进管理制度、业务规范和服务流程等方面的一体化。在市、区级医院择优确定一批导师,每名导师与1—3名区及区以下医院的骨干医务人员建立帮带、指导关系,帮带时间一般为1—3年,帮助培养学科带头人和后备学科带头人。

4.创新医院人事编制管理。探索推行公立医院编制备案制管理,加强总量控制,实行动态调整。二级以上综合医院(中医医院)医师聘任卫生中、高级职称前每阶段下沉基层服务时间必须满1年,其中连续时间不得少于3个月;对下沉基层服务时间满2年(含住院医师规范化培训合格人员下基层)的区级医院医师,可免去晋升卫生中、高级职称前下沉基层服务要求,业绩突出的,同等条件下可优先晋升专业技术职务或聘用到高一级专业技术岗位。医院对下沉至基层的医务人员给予适当补助或奖励。

5.完善医疗保险政策。差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例,提高转诊患者的报销比例。参保人员未经转诊自行到医保统筹区域外医疗机构就诊,可显著提高个人自付比例。执行不同等级医疗机构不同起付标准的住院起付线政策,起付标准阶梯式提高。对于转诊病人,采用累计起付线政策。

6.完善分级诊疗制度。建立市、区级医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,完善双向转诊工作机制,为转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。完善预约转诊信息平台,推进医院就医流程再造,以“智慧医疗”推动诊疗秩序优化,改善群众就医体验。

(二)提升基层医疗卫生服务能力。

7.基层医疗卫生机构标准化建设。根据基层医疗卫生机构的设备标配要求,实施镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)医疗设备的填平补齐和升级换代,到2018年,所有镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)按照《浙江省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)医疗设备配置指导意见》(浙卫发〔2014〕146号)要求配齐标配设备。推进镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)标准化建设,加快蓬街镇卫生院、路北街道社区卫生服务中心建设和改造进度,争取路南街道社区卫生服务中心尽早立项建设,努力到2020年全面完成标准化建设任务。

8.实施差异化发展。镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要切实承担起常见病、多发病的诊治,做好康复医疗服务,探索医养结合服务。鼓励有条件的基层医疗卫生机构加强与上级医疗机构多方位的紧密合作,加强特色科室建设,发展基层急诊、中医药、社区康复、慢性病、老年病等特色服务项目。

9.推进全科医生签约服务。建立健全由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担的签约服务长效筹资机制。不断丰富签约服务内涵,探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务;建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制,调动家庭医生开展签约服务的积极性;鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与,提高签约服务覆盖面和水平,促进基层首诊、分级诊疗,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

(三)完善基层医疗卫生单位绩效工资政策。

10.进一步完善绩效工资办法。建立健全符合基层医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,建立绩效工资总量正常增长机制,按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则,保持基层医疗卫生单位绩效工资水平与其他事业单位绩效工资水平同步调整。建立区域调剂机制,区级卫生计生部门在核定的总量内,根据基层医疗卫生单位的考核情况,统筹确定各单位的绩效工资总量。

11.进一步完善绩效考核办法。加强对基层医疗卫生机构的管理和指导,绩效考核要以公益服务即公共卫生和基本医疗服务为主,重点考核群众满意度和公益服务完成质量、数量。在财政保障渠道和保障水平保持正常增长的前提下,基层医疗卫生机构当年度收支结余的60%作为奖励基金用于发放绩效考核奖,不纳入绩效工资总量,20%作为事业基金用于机构的建设发展,20%为福利基金。绩效考核结果作为卫生计生部门核定不同基层医疗卫生事业单位绩效工资总量、绩效考核奖的依据;对绩效考核合格及以上的单位,可发放绩效考核奖;考核不合格的单位以及单位中考核基本合格和不合格的人员,不得发放。基层医疗卫生机构要根据绩效考核办法,结合单位实际,进一步细化考核实施方案,加强考核结果运用,做好绩效工资实施分配工作。强化基层医疗机构内部分配与个人绩效考核结果挂钩,向关键岗位、业务骨干和工作成绩突出的个人倾斜,真正体现“多劳多得、优绩优酬”。区疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心参照执行。

(四)加强基层卫生人才队伍建设。

12.创新区域卫生人才使用机制。进一步完善基层医疗卫生机构编制管理,到2018年编制总数达到省编办核编标准,社区卫生服务中心按照《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见》(浙编办〔2007〕58号)执行,卫生院按照《浙江省农村社区卫生服务中心设置和编制标准实施意见》(浙编办〔2009〕19号)执行。要结合医疗卫生资源布局调整,实行区域内编制总量管理、统筹调剂使用。探索建立基层医疗卫生人才流动机制,鼓励全科医生在区级医院与基层医疗卫生机构双向流动。

13.完善公开招聘政策。基层医疗卫生机构招聘卫生技术人员,在符合卫生执业准入要求的前提下,可适当放宽报名条件;不得将毕业院校、户籍作为限制性条件,对紧缺专业岗位可在年龄、学历、开考比例上适当放宽要求,经批准可按符合条件的实际报考人数组织考试;由卫生计生行政主管部门牵头,按照公开招聘的制度要求,每年可组织1至2次针对基层卫生技术岗位的专场招聘和校园招聘,并可在本区域内实行统一招聘,县招乡用,统筹安排。鼓励基层医疗卫生机构引进、聘用中(高)级职称卫技人员或退休名医到基层执业。鼓励上级医师到基层多点执业,定期开展诊疗活动。

14.强化基层卫生人才培养培训。落实医学院校毕业生到基层工作的学费代偿、工资福利、职称晋升、职业发展等激励政策,吸引更多医学人才到基层工作。扩大基层卫生人才定向培养规模,每年定向培养基层卫生人才,完善毕业后规范化培训,满足基层对紧缺卫生人才的需求。在3—5年内完成基层骨干管理人员和医务人员到区级及以上医院进行全员培训。

三、工作保障

(一)加强组织领导。机构编制、发改(物价)、财政、人力社保、卫生计生等部门要加强组织领导,主要领导负总责,分管领导具体抓。要增强工作的主动性,要各负其责,密切配合,形成合力,协同推进。

(二)加大财政投入。完善资金分配与下沉绩效挂钩机制。区级财政要对市、区级医院开展“双下沉、两提升”工作相应安排专项补助资金,每年安排不少于400万元,用于包括必要的病区开办经费、学科建设、每年的人员投入经费、“双下沉”补助等。要加大对基层医疗卫生事业的投入力度,完善基层医疗卫生机构多渠道的财政补偿机制,保障卫生院(社区卫生服务中心)业务用房、医疗设备、办公经费、学科发展和人才培养等经费的投入。

(三)强化工作考核。加强对“双下沉、两提升”工作的考核,建立健全工作评价机制,重点考核资源下沉的数量和质量、基层医疗卫生服务能力提升和群众就医满意度等,加大人才培养、学科建设等方面的比重。对下沉到基层医疗卫生机构的市、区级医院专家支持团队及医生,区卫生计生行政部门要制定严格的考核制度,根据考核结果给予相应的资金补贴。

 

 

 

                     台州市路桥区人民政府

                      20161229

(此件公开发布)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 抄送:区委各部门,区人大常委会办公室,区政协办公室,区纪委,

       区人武部,区法院,区检察院,各人民团体。

  台州市路桥区人民政府办公室              20161229日印发

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